什么是深静脉血栓？
深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉管腔内不正常的凝结，部分或完全堵塞静脉腔，致使静脉回流障碍，多发生于下肢，表现为一侧肢体突然肿胀、疼痛等临床症状；血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE），两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。
最常见的危险因素有三种
血液瘀滞：制动或因病卧床，会导致2/3以上有患者出现腿部血栓。
血管壁损伤：外伤或手术，尤其是髋关节或膝关节手术、盆腔手术、肢体手术，心脏瓣膜疾病或置换，留置导管等。
血液高凝状态：高龄、怀孕及围产期、激素治疗、易栓症、恶性肿瘤等。
深静脉血栓形成的危害肺栓塞（PE）
约80%的深静脉血栓病例无临床症状，深脉血栓在急性阶段不能得到及时准确的诊断和处理，部分血栓脱落，造成肺栓塞，患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛、心慌、烦躁不安及濒死感等症状，严重者导致死亡。
血栓后综合征（PTS）
DVT后，由于静脉阻塞和深静脉瓣膜功能受损，导致长期的静脉高压和肢体静脉回流障碍所引起的肿胀、疼痛、皮肤色素沉着，甚至皮肤难愈性溃疡等一系列综合征。形成血栓后综合征，严重影响患者的生活质量。
深静脉血栓常见的临床症状
•患肢肿胀、增粗
•患肢疼痛
•皮肤温度升高
皮肤颜色发红
基础预防
•养成良好生活习惯：多饮水、戒烟、健康饮食
•术后抬高患肢20～30cm，鼓励尽早下床活动
•要做好肢体保暖、做踝泵运动
要保持大便通畅，避免腹内压增高，影响下肢静脉血液回流
物理预防
物理预防是指利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，以降低术后下肢深
静脉血栓形成风险的发生率。
对出血或有大出血高风险及一旦出血后果特别严重的VTE高危患者可给予物理预防，如抗血栓压力袜、间歇式压力系统等。
药物预防
•对于无出血风险或凝血功能正常者可根据患者VTE风险分级进行药物预防。
•服药期间不可随意自行减量或停服，需在医生指导下进行。
•用药期间注意观察患者全身皮肤、黏膜有无渗血，是否伴有牙龈出血、消化道出血及血尿、
月经增多、眼底出血、颅内出血等。
若有出血症状的发生，应暂停服抗凝药物，及时就诊。
得了深静脉血栓怎么办？
一般治疗：卧床休息，抬高患肢，床上活动时避免动作幅度过大；禁止热敷；禁止按摩患肢；保持大便通畅。
药物治疗：遵医嘱进行抗凝溶栓治疗。
介入治疗：根据时机和指征进行介入治疗。
护理部
2023.8
